Korzystanie z oficjalnej witryny .gov Właścicielem witryny .gov jest oficjalna organizacja rządowa Stanów Zjednoczonych.
Bezpieczna witryna .gov korzystająca z blokady HTTPS (kłódka) lub https:// oznacza, że ​​połączenie z witryną .gov jest bezpieczne.Udostępniaj poufne informacje wyłącznie na oficjalnych, bezpiecznych stronach internetowych.
Witamy w przeprojektowanej implementacji projektu wizualnego HHS.gov amerykańskiego systemu projektowania stron internetowych.Treść i nawigacja pozostają takie same, ale zaktualizowany wygląd jest bardziej dostępny i przyjazny dla urządzeń mobilnych.
Ponieważ Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS lub Departament) kontynuuje proces odchodzenia od polityk dotyczących sytuacji nadzwyczajnych związanych z Covid-19, Departament chce wyjaśnić przyszłe federalne elastyczność w zakresie telezdrowia i zdalnej kontroli, aby zapewnić pacjentom dalsze otrzymywanie i uzyskiwanie pomocy, której potrzebują potrzebować.Poniżej znajduje się arkusz informacyjny opisujący, co zmieni się dla pacjentów i świadczeniodawców, gdy Sekretarz HHS ogłosi stan nadzwyczajny w zakresie zdrowia publicznego (PHE) w związku z COVID-19 zgodnie z sekcją 319 ustawy o publicznej służbie zdrowia (patrz poniżej)), które pozostaną niezmienione jako „COVID”.-19 PWT”).PHE się kończy.Kongres przyjął ustawę Omnibus Appropriations Act z 2023 r., przedłużającą do końca 2024 r. wiele elastyczności telezdrowia w planie opieki zdrowotnej, z których ludzie zaczęli polegać podczas PHE Covid-19. HHS udostępni dodatkowe wytyczne dotyczące aktualizacji i terminów związanych z utrzymaniem tych elastyczności ponadto Health Resources and Services Administration (HRSA) prowadzi witrynę internetową HHS www.Telehealth.HHS.gov, która w dalszym ciągu będzie służyć pacjentom, podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną i stanom jako źródło informacji na temat telemedycyny, takich jak najlepsze praktyki telemedyczne i aktualizacje polityk i zwroty kosztów, licencje międzystanowe, dostęp do łączy szerokopasmowych, możliwości finansowania i wydarzenia.
Medicare i telezdrowie W okresie PHE osoby posiadające Medicare mają szeroki dostęp do usług telezdrowia, w tym w swoich domach, bez ogólnie obowiązujących ograniczeń geograficznych lub lokalizacyjnych ze względu na ustawę o urzędniku ds. środków wydającą dodatki do ustawy o przygotowaniu i reagowaniu na środki w zakresie telemedycyny 2020 i wirusa koronawiru.Prawo pomocy, pomocy i bezpieczeństwa gospodarczego.Telemedycyna obejmuje usługi świadczone za pośrednictwem systemów telekomunikacyjnych, takich jak komputery, i umożliwia podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną świadczenie opieki pacjentom na odległość, a nie osobiście w gabinecie.Ustawa o skonsolidowanych środkach z 2023 r. przedłuża wiele elastyczności telemedycyny Medicare do 31 grudnia 2024 r., takich jak:
Ponadto po 31 grudnia 2024 r., kiedy wygasną te elastyczność, niektóre ACO mogą oferować usługi telezdrowia, umożliwiając lekarzom i innym pracownikom służby zdrowia uczestniczącym w ACO opiekę nad pacjentami bez osobistej wizyty, niezależnie od tego, gdzie mieszkają.Jeśli świadczeniodawca uczestniczy w ACO, ludzie powinni skontaktować się z nim, aby dowiedzieć się, jakie usługi telezdrowia mogą być dostępne.Plany Medicare Advantage muszą obejmować usługi telezdrowia objęte Medicare i mogą zapewniać dodatkowe usługi telezdrowia.Osoby zapisane do planu Medicare Advantage powinny sprawdzić w swoim planie zakres swojego ubezpieczenia telezdrowia.
Stany posiadające Medicaid, CHIP i Telezdrowie mają znaczną elastyczność w zakresie usług Medicaid i Programu ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP) świadczonych za pośrednictwem telezdrowia.W związku z tym elastyczność telemedycyny różni się w zależności od stanu, przy czym niektóre są powiązane z zakończeniem PHE w związku z Covid-19, inne są powiązane z ogłoszeniem przez stan PHE i innymi sytuacjami kryzysowymi, a niektóre zostały zapewnione przez stanowe programy Medicaid i CHIP na długo przed pandemią.Po wygaśnięciu federalnego planu PHE zasady telezdrowia Medicaid i CHIP będą nadal różnić się w zależności od stanu.Centra usług Medicare i Medicaid (CMS) zachęcają stany do dalszego płacenia za usługi Medicaid i CHIP świadczone w ramach telezdrowia.Aby pomóc stanom w kontynuowaniu, przyjmowaniu lub rozszerzaniu zakresu telezdrowia i zasad płatności, CMS udostępniło państwowy zestaw narzędzi Medicaid i CHIP Telehealth Toolkit, a także dodatkowy dokument określający tematy polityczne, którymi stany powinny się zająć, aby promować przyjęcie telezdrowia w głównym nurcie: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne i telemedycyna Podobnie jak ma to miejsce obecnie w czasie PHE Covid-19, po zakończeniu PHE Covid-19 zakres telemedycyny i innych usług opieki zdalnej będzie się różnić w zależności od prywatnego planu ubezpieczenia.W przypadku telemedycyny i innych usług opieki zdalnej prywatne towarzystwa ubezpieczeniowe mogą stosować podział kosztów, uprzednią autoryzację lub inne formy medycznego zarządzania takimi usługami.Aby uzyskać więcej informacji na temat podejścia ubezpieczyciela do telemedycyny, pacjenci powinni skontaktować się z numerem obsługi klienta ubezpieczyciela, który znajduje się na odwrocie karty ubezpieczenia.
Podczas PHE COVID-19 po raz pierwszy podmioty świadczące opiekę zdrowotną podlegające przepisom HIPAA dotyczącym prywatności, bezpieczeństwa i powiadamiania o naruszeniach (Zasada HIPAA) starają się komunikować z pacjentami i świadczyć usługi telezdrowia przy użyciu gotowych technologii komunikacji zdalnej, które mogą nie zostać jeszcze w pełni zrozumiane.Wymaganie zgodne z HIPAA.Biuro Praw Obywatelskich HHS (OCR) ogłosiło, że od 17 marca 2020 r. będzie korzystać ze swojego uznania i nie będzie nakładać kar na podmioty świadczące opiekę zdrowotną, które nie przestrzegają przepisów ustawy HIPAA.Dostawcy korzystający z dowolnej technologii zdalnego monitorowania mogą z nich korzystać bez ryzyka kary OCR za nieprzestrzeganie przepisów ustawy HIPAA.Ta dyskrecja dotyczy usług telemedycznych świadczonych z dowolnego powodu, niezależnie od tego, czy usługi telemedyczne są związane z diagnozą i leczeniem schorzenia związanego z COVID-19.
W dniu 11 kwietnia 2023 r. OCR ogłosiło, że w związku z wygaśnięciem PHE COVID-19 niniejsze zawiadomienie o egzekwowaniu wygaśnie w dniu 11 maja 2023 r. o godzinie 23:59.OCR będzie w dalszym ciągu wspierać korzystanie z telemedycyny po PHE, zapewniając objętym opieką świadczeniodawcom 90-dniowy okres przejściowy na wprowadzenie wszelkich niezbędnych zmian w swojej działalności, aby świadczyć telemedycynę w sposób poufny i bezpieczny, zgodnie z wymogami przepisów medycznych HIPAA .W tym okresie przejściowym firma OCR będzie w dalszym ciągu egzekwować swoją swobodę i nie będzie karać objętych nią świadczeniodawców za nieprzestrzeganie zasad uczciwych praktyk w zakresie telemedycyny HIPAA.Okres przejściowy rozpocznie się 12 maja 2023 r. i zakończy 9 ​​sierpnia 2023 r. o godzinie 23:59.
Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź witrynę OCR, gdzie znajdują się powiadomienia o wygaśnięciu niektórych powiadomień o egzekwowaniu prawa wydanych w związku z sytuacją nadzwyczajną dotyczącą zdrowia publicznego związaną z pandemią COVID-19.
Zdrowie telebehawioralne w programach leczenia opioidami Od czasu uruchomienia PHE Urząd ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego HHS (SAMHSA) opublikował wytyczne dotyczące elastyczności regulacyjnej dla wielu programów leczenia opioidami (OTP), aby pomóc zaradzić skutkom zdrowotnym dystansu społecznego u osób OTP i ich pacjentów ..
Zwolnienie z osobistych badań lekarskich: SAMHSA rezygnuje z wymogu OTP dotyczącego badania lekarskiego na miejscu u każdego pacjenta, który będzie otrzymywał buprenorfinę OTP, pod warunkiem, że lekarz uczestniczący w programie, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub upoważniony pracownik służby zdrowia są monitorowani w ramach Programu decyzji lekarskich.Odpowiednią ocenę stanu pacjenta można przeprowadzić za pomocą telemedycyny.SAMHSA ogłosiła, że ​​ta elastyczność zostanie przedłużona do 11 maja 2024 r. Przedłużenie zacznie obowiązywać 11 maja 2023 r., a SAMHSA proponuje również, aby ta elastyczność stała się trwała w ramach zawiadomienia o proponowanym tworzeniu przepisów, które zostanie opublikowane w grudniu 2022.
Dawki w domu: W marcu 2020 r. SAMHSA wydała zwolnienie z OTP, na mocy którego stany mogą wymagać „ogólnego zwolnienia dla wszystkich pacjentów w stabilnym stanie z OTP, aby otrzymywali domowe dawki opioidów przez maksymalnie 28 dni.Leki stosowane w zaburzeniach związanych z używaniem substancji psychoaktywnych.Stany mogą również „wymagać stosowania leków w domu przez maksymalnie 14 dni od pacjentów, których stan jest mniej stabilny, ale których OTP uzna, że ​​mogą bezpiecznie przyjmować taki poziom leków w domu”.
W ciągu trzech lat od przyznania tego zwolnienia stany, OTP i inne zainteresowane strony zgłosiły, że zaowocowało to większym zaangażowaniem pacjentów w leczenie, większym zadowoleniem pacjentów z opieki i stosunkowo mniejszą liczbą przypadków nadużywania substancji lub odwracania ich uwagi.SAMHSA stwierdziła, że ​​istnieją wystarczające dowody na to, że zwolnienie to wzmacnia korzystanie z usług OTP i zachęca do korzystania z nich w obliczu znacznego wzrostu liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem fentanylu.W kwietniu 2023 r. SAMHSA całkowicie zaktualizowała wytyczne, dokonując przeglądu kryteriów mających zastosowanie do przepisów OTP dotyczących nienadzorowanego stosowania metadonu.
Te nowo zmienione wytyczne z kwietnia 2023 r. wejdą w życie po wygaśnięciu PHE i pozostaną w mocy przez rok po zakończeniu PHE lub do czasu wydania przez HHS ostatecznej zasady zmieniającej 42 CFR część 8. Powiadomienie o proponowanym tworzeniu przepisów proponujących zmiany do Część 8 ustawy 42 CFR (87 FR 77330), zatytułowana „Leki stosowane w leczeniu zaburzeń związanych ze używaniem opioidów”, nad którą SAMHSA pracuje.
Zaktualizowane wytyczne z kwietnia 2023 r. zwalniają z wymogu przyjmowania leków do domu bez nadzoru zgodnie z 42 CFR § 8.12(i) na poniższych warunkach.W szczególności TRP może skorzystać z tego zwolnienia w celu dostarczenia do domu dawek metadonu bez nadzoru, zgodnie z następującymi standardowymi czasami leczenia:
SAMHSA ogłosiła wcześniej, że ta elastyczność zostanie przedłużona do 11 maja 2024 r. Państwa będą musiały potwierdzić swoją zgodę na to konkretne zwolnienie, aby stanowe OTP mogły z niego skorzystać.Stany lub stanowe agencje leczenia opioidami upoważnione do działania w imieniu stanu mogą zarejestrować swoją zgodę na to zwolnienie, wysyłając pisemny formularz zgody na skrzynkę pocztową Wydziału Terapii Farmakologicznych w dowolnym momencie po opublikowaniu niniejszych wytycznych.Aby zapewnić płynne przejście do niniejszych wytycznych z elastyczności udostępnionej podczas stanu nadzwyczajnego dotyczącego zdrowia publicznego związanego z Covid-19, zachęca się państwa, aby uczyniły to nie później niż 10 maja 2023 r. Jeżeli stan nie skorzystał wcześniej ze zwolnienia z dnia 16 marca 2020 r., państwo może nadal udzielić pisemnej zgody.
SAMHSA proponuje również, aby zachować tę elastyczność na stałe w ramach zawiadomienia w sprawie proponowanego stanowienia przepisów z grudnia 2022 r.Od czasu przyznania odstępstwa stany, OTP i inne zainteresowane strony zgłaszają, że ta elastyczność zwiększyła zadowolenie pacjentów z leczenia i poprawiła ich zaangażowanie.Poparcie dla tej elastyczności było w przeważającej mierze pozytywne, a raporty państwowych agencji zajmujących się leczeniem opioidami i indywidualnych OTP sugerują, że środek ten zachęca do opieki i poprawia ją, jednocześnie zmniejszając piętno związane z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów (OUD).
Przepisy Drug Enforcement Administration (DEA) i PHE Od marca 2020 r. HHS i DEA umożliwiają lekarzom przepisywanie substancji kontrolowanych z Wykazu II–V („Substancje kontrolowane”) na podstawie wizyty telezdrowia bez wstępnego badania lekarskiego na miejscu.Ponadto DEA usunęła wymóg rejestracji lekarza w DEA w stanie pacjenta, jeżeli lekarz jest uprawniony do przepisywania leków kontrolowanych za pośrednictwem telemedycyny w stanie, w którym jest zarejestrowany w DEA, oraz w Stanach Zjednoczonych.Stan pacjenta.Łącznie określa się je mianem „elastyczności telemedycyny w zakresie kontrolowanych leków”.
W marcu 2023 r. DEA oczekuje na uwagi dotyczące dwóch proponowanych zawiadomień o opracowaniu przepisów dotyczących elastyczności telezdrowia w zakresie kontrolowanych narkotyków.Propozycje te mają na celu promowanie większego dostępu do leków kontrolowanych, w tym dla osób, które rozpoczęły leczenie w elastyczny sposób.DEA we współpracy z SAMHSA planuje wydać ostateczne rozporządzenie do 11 listopada 2023 r.
Na podstawie wniosków PHE DEA i SAMHSA wydały tymczasowe przepisy przedłużające elastyczność telemedycyny w przypadku substancji kontrolowanych do 11 listopada 2023 r., rozważając jednocześnie zmiany w proponowanych przepisach w oparciu o opinie społeczne.Ponadto lekarze, którzy nawiązali relacje z pacjentami za pośrednictwem telemedycyny do 11 listopada 2023 r., mogą w dalszym ciągu przepisywać tym pacjentom leki kontrolowane bez osobistego badania lekarskiego i niezależnie od tego, czy lekarz był zarejestrowany w państwowej rejestracji DEA pacjenta przed listopadem .11.2024.
Licencjonowanie telebehawioralnego zdrowia Podczas PHE związanego z Covid-19 wielu podmiotów świadczących opiekę zdrowotną może świadczyć międzystanowe usługi telezdrowia w ramach zwolnienia z licencji wydanej przez stan.Aby zmaksymalizować wykorzystanie telemedycyny, państwa mogą ułatwić świadczenie międzystanowej telemedycyny poprzez przenoszenie licencji.Przenośność licencji oznacza zdolność lekarza posiadającego licencję wydaną w jednym stanie do wykonywania zawodu lekarza w innym stanie przy minimalnych przeszkodach i ograniczeniach poprzez przeniesienie, potwierdzenie lub wydanie licencji.Zwiększenie możliwości przenoszenia licencji poszerza dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej i pomaga poprawić ciągłość opieki nad pacjentami.
Wśród innych korzyści możliwość przenoszenia licencji pozwala stanom zachować władzę regulacyjną, umożliwiając podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną obsługę większej liczby pacjentów, umożliwiając pacjentom korzystanie z opieki oferowanej przez szerszą sieć podmiotów świadczących opiekę zdrowotną oraz pomagając stanom poprawić dostęp do wspólnot opieki zdrowotnej dla osób zamieszkujących obszary wiejskie i o niskich dochodach. populacje dochodowe..Umowy licencyjne to umowy między państwami, które upraszczają proces i umożliwiają usługodawcom złożenie jednego wniosku o praktykę w państwach uczestniczących.Umowy licencyjne mogą zmniejszyć obciążenie i skrócić czas oczekiwania podmiotów świadczących opiekę zdrowotną na wykonywanie zawodu poza stanem, utrzymać stanowy nadzór regulacyjny i zaoszczędzić na opłatach podmiotów świadczących opiekę zdrowotną na rzecz stanowych komisji wydających zezwolenia.Dokumenty licencyjne są przydatne zarówno w przypadku usług osobistych, jak i telemedycznych.Istniejące umowy licencyjne obejmują: Międzystanowy Traktat o audiologii i patologii mowy, Traktat o doradztwie, Traktat o opiece medycznej w nagłych przypadkach, Międzystanowy Traktat w sprawie licencji medycznych, Traktat w sprawie licencjonowania pielęgniarek, Traktat o terapii zajęciowej, Traktat o fizjoterapii i Międzyjurysdykcyjny Traktat o psychologii, z możliwością rozszerzenia na inne kariery.
Kryzys behawioralny i niedobór podmiotów świadczących opiekę w zakresie zdrowia psychicznego, w tym leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, wskazują na potrzebę wzmożenia wysiłków w zakresie wydawania licencji we wszystkich stanach.Stany mają wiele możliwości wykorzystania zasobów federalnych do wspierania rozwoju telemedycyny poprzez licencjonowanie międzystanowe:
HHS potroiło swoje wsparcie za pośrednictwem HRSA na rzecz Federacji Państwowych Rad Lekarskich oraz Stowarzyszenia Stanowych i Prowincjonalnych Rad Psychologicznych, które utworzyły, odpowiednio, Międzystanowy Traktat w sprawie licencji medycznych, Pomost dla dostawców, Psychologiczny traktat międzyjurysdykcyjny i Multidyscyplinarne zasoby licencyjne za pośrednictwem licencji Dotacja transferowa.Program.
Ponadto nowe zasoby licencyjne zawierają najnowsze informacje na temat licencji międzystanowych, umów licencyjnych i licencji dla specjalistów w dziedzinie zdrowia behawioralnego.Zasoby te zawierają aktualne wytyczne dotyczące legalnego i etycznego wykonywania zawodu poza stanem oraz zachęcają do przyjęcia modeli licencjonowania, które poszerzają dostęp do opieki zdrowotnej.
Dostęp szerokopasmowy Szerokopasmowe połączenia internetowe odgrywają kluczową rolę w pomaganiu społecznościom i osobom o niskich dochodach w korzystaniu z usług telemedycznych.Aby rozszerzyć dostęp do łączy szerokopasmowych w domach i stanach, Kongres przyjął ustawę o skonsolidowanych środkach na rok 2021, w ramach której przeznaczono 3,2 miliarda dolarów Federalnej Komisji Łączności (FCC) na utworzenie programu awaryjnych świadczeń dla łączy szerokopasmowych (program EBB), aby pomóc gospodarstwom domowym o niskich dochodach w opłaceniu dostępu do łączy szerokopasmowych i urządzenia sieciowe.
15 listopada 2021 r. Ustawa o inwestycjach infrastrukturalnych i zatrudnieniu (IIJA) zapewnia finansowanie łączy szerokopasmowych o wartości 65 miliardów dolarów, z czego 48,2 miliarda dolarów będzie zarządzane przez Krajową Administrację Telekomunikacji i Informacji (NTIA) Departamentu Handlu w nowo utworzonym Urzędzie ds. Łączności Internet.i rosnąć.IIJA przekazała także FCC kwotę 14,2 miliarda dolarów na modernizację i rozbudowę (program EBB) programu Affordable Connectivity Program (ACP) oraz 2 miliardy dolarów na rzecz USDA w celu utworzenia spółdzielni zapewniających łącza szerokopasmowe.
Te plany dotyczące łączy szerokopasmowych pomogą poprawić dostęp pacjentów do usług internetowych i urządzeń potrzebnych do świadczenia usług telezdrowia, zmniejszając dysproporcje i obciążenia finansowe w dostępie do usług wideo i usług zdrowotnych opartych na technologii.